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Rapport de l'Audit - Cancer Centre : Surcoûts et lacunes dans la gestion du projet

Lancé en 2015, le projet du Cancer Centre a cumulé des retards, des dépassements budgétaires et des manquements. Il y a eu des changements de plans, des failles contractuelles et des coûts mal maîtrisés.

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Manquements

  • Absence de documentation complète : plusieurs documents, comme les plans révisés et les rapports de réunion de chantier, n’ont pas été fournis par l’entreprise indienne malgré des demandes répétées.
  • Fragmentation du projet : manque de coordination entre les différentes parties prenantes, ce qui a conduit à des lacunes dans l’exécution et le suivi.
  • Conditions contractuelles inadaptées : les documents d’appel d’offres faisaient référence à des lois indiennes au lieu des lois mauriciennes. Aucune action n’a été entreprise pour corriger cette situation.
  • Non-respect des conditions du prêt : absence des professionnels requis (architectes, ingénieurs, comptables) dans l’unité de mise en œuvre du projet.

Retards

  • Lancement du projet en 2015, mais signature du contrat seulement en février 2019 (retard de trois ans).
  • Processus d’appel d’offres excessivement long (quatorze mois de janvier 2018 à février 2019).
  • Huit prolongations de délais accordées sans coût à l’entrepreneur, entraînant un retard cumulé de 984 jours.

Coûts et surcoûts

  • Contrat initial de Rs 1 milliard signé en octobre 2018 après négociations pour réduire un coût initialement supérieur.
  • Rs 950 millions supplémentaires pour l’équipement médical et l’ameublement du centre.
  • Coût total du projet estimé à Rs 2 milliards, sans que le ministère de la Santé n’ait une vision claire des dépenses totales.
  • Paiements de Rs 1,7 million à une première firme de conseil.
  • Rs 2,35 millions versés au consultant local avant son éviction en 2017.
  • Rs 600 000 dépensés pour une étude géotechnique ignorée lors de la construction.

Défaillances

  • Modifications non justifiées du projet initial : le bâtiment est passé de cinq à trois étages, avec un impact financier inconnu.
  • Conditions géotechniques ignorées : la nappe phréatique identifiée à 4,6 mètres de profondeur n’a pas été prise en compte, menaçant le sous-sol et le bunker.
  • Aucune preuve que le financement saoudien ait approuvé les modifications représentant Rs 143,7 millions de travaux supplémentaires.
  • Le contrat de maintenance du bloc rénové a été rétroactivement appliqué à 2020 alors qu’il n’a été signé qu’en 2022, entraînant un paiement injustifié de Rs 4,6 millions.

La gestion des services oncologiques critiquée 

Malgré l’ouverture du National Cancer Centre (NCC) en mai 2024, plusieurs lacunes entravent son efficacité. Manque de suivi, ressources humaines insuffisantes et équipements sous-utilisés compromettent la qualité des soins.

Le National Cancer Centre (NCC), pleinement opérationnel depuis mai 2024, devait améliorer la prise en charge des patients qui ont un cancer et positionner Maurice comme un centre d’excellence en oncologie. Toutefois, un rapport révèle des lacunes majeures dans la gestion et l’organisation des services oncologiques.

Le Programme national de lutte contre le cancer (NCCP) n’a pas été suivi de manière cohérente. Une absence de planification de 2015 à 2021 a entraîné des interruptions dans les actions menées. De plus, les objectifs de performance pour la période 2022-2025 ne sont pas clairement définis et le suivi des recommandations reste insuffisant.

La base de données des patients est incomplète, rendant difficile l’élaboration de politiques efficaces. Les informations sont dispersées entre divers établissements de santé et les cas traités dans le privé ne sont pas systématiquement recensés.

La réorganisation des services de cancérologie après l’ouverture du NCC n’a pas été menée efficacement. Certains traitements continuent d’être administrés dans des hôpitaux régionaux, et plusieurs infrastructures du NCC sont inutilisées. Il s’agit des soins intensifs et des équipements spécialisés comme un des deux accélérateurs linéaires.

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