Off-Pump CABG : réparer le cœur sans l’arrêter

Le Dr Riaz Sohawon, chirurgien cardiaque à C-Care Wellkin, revient sur une prouesse chirurgicale et sur l’évolution des soins cardiovasculaires à Maurice.

Réaliser une chirurgie cardiaque sans arrêter le cœur : c’est le défi que relève aujourd’hui la technique du « Off-Pump CABG », ou pontage coronarien sans circulation extracorporelle. Cette méthode, encore peu répandue, a récemment permis à l’équipe du Dr Riaz Sohawon, chirurgien cardiovasculaire à C-Care Wellkin, de sauver un patient de 68 ans à haut risque.

« Contrairement à la chirurgie classique où le cœur est arrêté et la circulation assurée par une machine cœur-poumon, le ‘off-pump’ se fait sur un cœur battant », explique le Dr Sohawon. « Nous stabilisons localement la zone d’intervention tout en maintenant la circulation naturelle du patient. » 

Dans ce cas précis, l’âge avancé du patient, une atteinte rénale et une calcification aortique rendaient la méthode traditionnelle risquée. L’approche « off-pump » a permis de limiter la manipulation de l’aorte, réduisant ainsi les risques neurologiques et inflammatoires. Résultat : une récupération rapide, une sortie précoce et une reprise d’activité en quelques semaines seulement, selon le médecin.

« Ce type d’intervention exige une coordination parfaite entre chirurgien, anesthésiste et perfusionniste », souligne-t-il. « Et il offre de nombreux bénéfices : moins de réactions inflammatoires, presque pas de transfusions sanguines, et une réduction du risque de mortalité de 5 % à 1 % », affirme le Dr Sohawon.

Le succès de ces chirurgies repose sur un plateau technique sophistiqué. À la clinique Wellkin, l’équipe dispose notamment de stabilisateurs cardiaques Octopus et Starfish qui permettent de maintenir le cœur dans la bonne position tout en battant. S’ajoutent à cela le matériel microchirurgical, l’échographie transœsophagienne et un monitoring hémodynamique avancé.

« La qualité des soins intensifs à Wellkin est exceptionnelle », affirme le chirurgien. « Les intensivistes et infirmiers sont hautement qualifiés. En chirurgie cardiaque, rien n’est possible sans un travail d’équipe. »

Une expertise complète 

Le Dr Sohawon pratique un large éventail d’interventions : pontages coronariens, chirurgies valvulaires, opérations sur l’aorte thoracique, mais aussi chirurgie cardiaque pédiatrique et vasculaire. Formé à l’international notamment en Russie, en Inde et en Irak, il met aujourd’hui son expérience au service des Mauriciens, au sein d’une structure multidisciplinaire. « Notre objectif est d’offrir aux patients mauriciens des soins de niveau international, ici même, à Maurice », souligne-t-il.

Si les prouesses chirurgicales se multiplient, le Dr Sohawon rappelle que la meilleure arme reste la prévention. Le diabète, l’hypertension et l’obésité continuent de peser lourdement sur la santé cardiaque des Mauriciens. « Le dépistage précoce, la réhabilitation post-chirurgicale et le suivi à long terme doivent être renforcés », dit-il, appelant à un mode de vie plus sain et actif.

À travers cette chirurgie à cœur battant, le Dr Riaz Sohawon et son équipe démontrent que Maurice dispose désormais des compétences et de la technologie nécessaires pour traiter les cas cardiaques les plus complexes, tout en offrant aux patients une seconde vie, sans avoir à aller se faire opérer à l’étranger.