Les Complications Oculaires : risque de cécité en cas de diabète mal contrôlé

Outre de bien contrôler leur taux de glycémie, les diabétiques doivent faire un examen du fond de l’œil chaque année. Ce sont les recommandations du Dr Amna Khaidoo ophtalmologue à l’hôptital Subramania Bharati de Moka et l’optométriste Gaëtan Li qui exerce dans le privé.

Cet examen annuel du fond de l’œil est important pour éviter les complications visuels liées au diabète qui n’est pas bien contrôlé, expliquent-ils. Le Dr Amna Khaidoo et Gaëtan Li étaient les invités de Caroline et de Jean-Marie dans l’émission Explik ou K santé de Radio Plus.

« Avec le taux élevé de sucre dans le sang et au niveau des cellules dans l’œil, cela affecte le cristallin et accélère l’apparition de la cataracte », dit-elle. Cela peut survenir avant l’âge de 40 ans chez les patients diabétiques alors que la cataracte apparaît généralement après l’âge de 70 ans. Elle précise que si une personne arrive à mieux contrôler son diabète, sa cataracte pourrait connaître une régression. Au cas contraire, si le diabète n’est pas bien contrôlé, la cataracte va continuer à évoluer avec une plus grande densité et entraîner une baisse de la vue. Une intervention chirurgicale peut alors s’avérer nécessaire afin de traiter le problème et aider la personne à retrouver son acuité visuelle.

Rétinopathie diabétique

En ce qu’il s’agit de la rétinopathie diabétique, elle peut survenir une dizaine d’années après qu’une personne soit atteinte du diabète. C’est ce qui se passe dans 85 % des cas des patients atteints du diabète. La rétinopathie diabétique est une maladie qui atteint les parois des petits vaisseaux dans l’œil qui deviennent perméables. Des dépôts de cholestérol peuvent aussi se déposer sur la rétine ce qui va entraîner une baisse de la vision.  L’ischémie, l’obstruction des petits vaisseaux de la rétine peut survenir et provoquer une baisse d’oxygène dans l’œil qui va produire des vaisseaux qui ne sont pas supposés être là. Cela a alors pour conséquence des dégâts plus importants comme un décollement de la rétine, explique le Dr Khaidoo. Et à un stade plus avancé, le patient peut développer un glaucome néo vasculaire ou secondaire et c’est une perte de la vue. Il n’y a alors pas grand-chose à faire pour aider le patient à retrouver sa vue. 

Gaëtan Li souligne que bien souvent avant l’apparition des diverses complications, il y a des fluctuations visuelles. « Quand le taux de sucre augmente dans le sang les patients deviennent myope, c’est-à-dire qu’il y a une baisse de la vision de loin. »  C’est ainsi que certains peuvent constater que pendant un temps ils ne voient pas bien de loin mais retrouve leur vue par la suite.  Il est recommandé de faire un examen des yeux dans de telles circonstances, fait ressortir l’optométriste.

Cataracte et glaucome

La cataracte peut avoir plusieurs causes : congénitale, maladies héréditaires ou secondaire. Dans certains cas, la cataracte peut survenir à un jeune âge. En ce qu’il s’agit du glaucome, la maladie est parfois génétique.

Chez les diabétiques, le glaucome néo vasculaire indique un stade avancé de la maladie. Là, il y a une part de négligence du patient qui n’a pas su reconnaître les signes de la progression de sa maladie et n’a pas suivi ses traitements ou bien contrôler son diabète.

Dans les deux cas, il est important de faire un examen des yeux régulièrement afin de déceler un éventuel problème de manière précoce. Gaëtan Li soutient que si on ne corrige pas les problèmes visuels, il y a risque de cécité. « Les patients diabétiques doivent bien se mettre en tête que s’ils ne suivent pas leurs traitements préventifs et ensuite curatifs, ce sera la perte totale de la vue », dit-il.